Ung Thư Dạ Dày – Dấu Hiệu – Thời Gian Sống

Ung thư dạ dày bắt đầu khi các khối u phát triển trong niêm mạc của dạ dày. Nó thường ảnh hưởng đến những người trên 65 tuổi và rất khó chẩn đoán sớm. Hút thuốc, nhiễm vi khuẩn hp dạ dày và ăn nhiều thực phẩm muối hoặc hun khói có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Hướng dẫn này sẽ giúp bạn tìm hiểu thêm về các triệu chứng, nguyên nhân, cách điều trị và tỷ lệ sống sót của bệnh ung thư dạ dày.

Ung thư dạ dày là gì?

Ung thư dạ dày bắt đầu từ niêm mạc, lớp trong cùng của năm lớp mô của thành dạ dày. Khi phát triển, nó lan ra bốn lớp khác: lớp dưới niêm mạc, cơ, lớp dưới niêm mạc và lớp thanh mạc.

Tin tốt về ung thư dạ dày là tỷ lệ đang giảm ở Hoa Kỳ. Đây ung thư chỉ chiếm khoảng 1,5 phần trăm của tất cả các bệnh ung thư được chẩn đoán mỗi năm, theo Hiệp hội Ung thư Mỹ.

Điều trị ung thư dạ dày phụ thuộc vào mức độ di căn của ung thư. Phác đồ phù hợp có thể cải thiện chất lượng cuộc sống và kéo dài thời gian sống sót.

Thông tin nhanh về bệnh ung thư dạ dày

+ Năm 2021, sẽ có khoảng 26.560 trường hợp mắc mới ung thư dạ dày và 11.180 trường hợp tử vong.

+ Khoảng 60% những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư dạ dày từ 65 tuổi trở lên.

+ Nhiều nam giới bị ung thư dạ dày hơn phụ nữ.

+ Tỷ lệ sống sót sau 5 năm tổng thể là 32 phần trăm.

+ Các triệu chứng ung thư dạ dày giai đoạn đầu bao gồm buồn nôn, chán ăn, khó tiêu, cảm thấy đầy bụng sau khi ăn và ợ chua.

+ Hút thuốc, nhiễm trùng dạ dày, lớn tuổi, giới tính nam, ăn thịt chế biến hoặc hun khói và tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư là những yếu tố nguy cơ của ung thư dạ dày.

+ Phương pháp điều trị ung thư dạ dày bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch.

Dấu hiệu của ung thư dạ dày

Mọi người thường không nhận thấy các triệu chứng ung thư dạ dày sớm vì chúng giống với các triệu chứng của các vấn đề sức khỏe khác. Các triệu chứng ung thư dạ dày giống nhau ở cả nam và nữ, mặc dù nam giới có khả năng mắc bệnh cao hơn.

Không có dấu hiệu đầu tiên nào của ung thư dạ dày, nhưng các dấu hiệu cảnh báo đầu tiên thường là các vấn đề về đường tiêu hóa như buồn nôn, chán ăn và khó chịu ở bụng kéo dài trong vài ngày.

Các dấu hiệu ban đầu của ung thư dạ dày bao gồm:

Trào ngược axit và ợ chua

+ Cảm thấy đầy hơi sau khi ăn

+ Ăn mất ngon

+ Buồn nôn

+ Khó chịu ở dạ dày và khó tiêu

Các dấu hiệu của ung thư dạ dày tiến triển hơn bao gồm:

+ Máu trong phân

+ Khó nuốt

+ Có dịch trong bụng (cổ trướng)

+ Đau bụng

+ Giảm cân đột ngột, bất ngờ

+ Nôn mửa

+ Vàng mắt và da (vàng da)

Nguyên nhân và các yếu tố rủi ro

Sự phát triển bất thường của tế bào trong niêm mạc dạ dày là nguyên nhân dẫn đến ung thư dạ dày phát triển. Nhưng mỗi người có các yếu tố nguy cơ khác nhau làm tăng nguy cơ phát triển bệnh.

Theo Trung tâm Ung thư Moffitt, yếu tố nguy cơ đáng kể nhất để phát triển ung thư dạ dày là bị nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori (H. pylori). Nhiễm trùng lâu dài có thể gây ra những thay đổi tiền ung thư ở niêm mạc dạ dày.

Một số yếu tố, chẳng hạn như tuổi tác và giới tính, không thể kiểm soát được. Những người khác, chẳng hạn như lối sống và chế độ ăn uống, có thể được kiểm soát.

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ ung thư dạ dày bao gồm:

+ Giới tính

Nam giới dễ bị ung thư dạ dày hơn nữ giới.

+ Tuổi tác

Nguy cơ gia tăng theo độ tuổi và hầu hết những người mắc bệnh ung thư này đều ở độ tuổi 60 trở lên.

+ Dân tộc

Người Châu Á / Đảo Thái Bình Dương, người Mỹ gốc Tây Ban Nha, người Mỹ bản địa và người Mỹ gốc Phi có nhiều khả năng mắc bệnh ung thư hơn người da trắng không phải gốc Tây Ban Nha.

+ Cân nặng

Béo phì hoặc thừa cân làm tăng nguy cơ ung thư dạ dày trên.

+ Chế độ ăn

Ăn nhiều thịt hun khói, ướp muối hoặc chế biến sẵn làm tăng nguy cơ ung thư dạ dày.

+ Hút thuốc

Hút thuốc làm tăng gấp đôi nguy cơ ung thư dạ dày của một người.

+ Rượu

Uống đồ uống có cồn làm tăng nguy cơ ung thư dạ dày, đặc biệt ở những người uống ba ly trở lên mỗi ngày.

+ Phẫu thuật dạ dày trước đây

Những người đã cắt bỏ một phần dạ dày của họ có thể bị ung thư dạ dày nhiều năm sau khi phẫu thuật.

+ Thiếu máu ác tính

Thiếu máu ác tính, một tình trạng ảnh hưởng đến khả năng tạo ra các tế bào hồng cầu mới của cơ thể, có thể làm tăng nguy cơ ung thư dạ dày.

+ Tiền sử gia đình

Những người có anh chị em ruột, cha mẹ hoặc con cái từng bị ung thư dạ dày có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.

+ Nhóm máu

Những người có nhóm máu A dễ bị ung thư dạ dày.

+ Tiếp xúc với hóa chất

Một số người tiếp xúc với hóa chất trong các ngành công nghiệp than, kim loại và cao su có thể tăng nguy cơ ung thư dạ dày.

+ Nhiễm vi rút Epstein-Barr (EBV)

EBV gây ra bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng (mono) và nó được tìm thấy ở 5 đến 10 phần trăm những người bị ung thư dạ dày.

N-nitrosodimethylamine (NDMA) và Ung thư dạ dày

Ăn nhiều N-nitrosodimethylamine (NDMA), một chất có thể gây ung thư ở người, có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư dạ dày.

Một số loại thực phẩm, chẳng hạn như thịt hun khói, chứa NDMA với một lượng nhỏ. Môi trường và nước cũng chứa NDMA. Ăn một lượng nhỏ thường không phải là vấn đề đối với hầu hết mọi người.

Trong những năm gần đây, việc nhiễm NDMA đối với các loại thuốc kê đơn khác nhau, bao gồm metformin, valsartan và Zantac (ranitidine), đã dẫn đến các vụ thu hồi.

Vào tháng 4 năm 2020, FDA đã yêu cầu loại bỏ tất cả các sản phẩm ranitidine khỏi thị trường sau khi họ phát hiện thấy mức NDMA trong ranitidine có thể tăng lên theo thời gian, đặc biệt là khi được bảo quản ở nhiệt độ cao.

Một nghiên cứu được xuất bản vào năm 2021 bởi Gerald McGwin trên tạp chí Cancers “đã cung cấp hỗ trợ trực tiếp cho khẳng định rằng chất ranitidine bị nhiễm NDMA có liên quan đến sự xuất hiện của ung thư đường tiêu hóa”.

Chẩn đoán ung thư dạ dày

Các bác sĩ sử dụng nhiều loại xét nghiệm để chẩn đoán ung thư dạ dày và xem nó đã lây lan bao xa. Mức độ di căn của ung thư, hoặc giai đoạn của nó, giúp xác định các lựa chọn điều trị và tỷ lệ sống sót. ung 

Các xét nghiệm ung thư dạ dày bao gồm khám sức khỏe, xét nghiệm máu và lấy mẫu mô hoặc chất lỏng.

+ Sinh thiết

Trong quá trình sinh thiết, các bác sĩ loại bỏ một lượng nhỏ mô để bác sĩ giải phẫu bệnh kiểm tra dưới kính hiển vi. Đây là cách xác định duy nhất để chẩn đoán ung thư. Một nhà nghiên cứu bệnh học sẽ tìm kiếm các tế bào bất thường trong một mẫu mô dạ dày để chẩn đoán bệnh.

+ Nội soi

Trong quá trình nội soi, các bác sĩ đưa một ống mỏng, sáng gọi là ống nội soi vào miệng để kiểm tra dạ dày và ruột. Trong quá trình khám, bệnh nhân được dùng thuốc an thần nhẹ.

Trong quá trình nội soi, bác sĩ có thể kiểm tra các dấu hiệu của ung thư và lấy một mẫu mô để gửi đến phòng thí nghiệm.

+ Kiểm tra hình ảnh

Các xét nghiệm hình ảnh sử dụng bức xạ, sóng vô tuyến hoặc từ trường để tạo ra hình ảnh của dạ dày và các cơ quan nội tạng để chẩn đoán ung thư và xem nó đã lây lan bao xa.

Các xét nghiệm hình ảnh phổ biến cho bệnh ung thư dạ dày bao gồm:

– X-quang

Chụp X-quang là một cách để tạo ra hình ảnh của các cấu trúc bên trong cơ thể bằng cách sử dụng một lượng nhỏ bức xạ.

– Nuốt bari

Bệnh nhân nuốt chất lỏng bari làm cho các mô, cơ quan và các bất thường dễ nhìn thấy hơn trên phim chụp X-quang.

– Chụp cắt lớp vi tính (CT hoặc CAT)

Chụp CT sử dụng bức xạ để tạo ra hình ảnh 3-D chi tiết về khối u hoặc bất thường. Chụp CT có thể đo kích thước khối u. Các bác sĩ có thể tiêm hoặc không tiêm thuốc cản quang đặc biệt qua đường tĩnh mạch hoặc đường uống. Thuốc nhuộm này có thể làm cho các khối u dễ nhìn thấy hơn.

– Chụp cộng hưởng từ (MRI)

Thay vì bức xạ, MRI sử dụng từ trường để tạo ra hình ảnh chi tiết của cơ thể và đo kích thước của khối u. Thuốc nhuộm trung bình tương phản được tiêm có thể giúp bác sĩ nhìn thấy chi tiết hơn.

– Nội soi ổ bụng

Các bác sĩ sử dụng phương pháp nội soi để tìm xem liệu ung thư đã lan đến niêm mạc của khoang bụng hoặc gan hay chưa. Trong phẫu thuật xâm lấn tối thiểu này, bác sĩ đưa một ống sáng mỏng, linh hoạt, được gọi là nội soi vào khoang bụng để tìm các khối u.

Nó hiệu quả hơn so với quét hình ảnh để tìm ung thư đã di căn đến những khu vực này.

Ung thư dạ dày sống được bao lâu?

Tiên lượng ung thư dạ dày là một ước tính về cơ hội sống sót của một người và việc điều trị có thể tiến triển như thế nào. Nhiều yếu tố đi vào ước tính tiên lượng. Chúng bao gồm loại ung thư, giai đoạn ung thư, tuổi của một người và sức khỏe chung.

Ung thư Quốc gia để xác định tiên lượng. Dữ liệu này so sánh những người có cùng loại và giai đoạn ung thư với dân số chung để xem khả năng một người sống sót sau 5 năm sau khi được chẩn đoán ung thư dạ dày là bao nhiêu.

Hãy hỏi bác sĩ để xác định tiên lượng của bạn, đây chỉ là những hướng dẫn.

+ Tỷ lệ sống sót sau năm năm của bệnh ung thư dạ dày là:Tỷ lệ sống sót tổng thể, 32 phần trăm

+ Khối u chưa lan ra ngoài dạ dày (khu trú), 70%

+ Các khối u đã lan đến các hạch bạch huyết hoặc cấu trúc lân cận bên ngoài dạ dày (khu vực), 32%

+ Các khối u đã di căn đến các cơ quan và bộ phận cơ thể ở xa, 6%

Các giai đoạn của ung thư dạ dày

Khoảng 90 đến 95% tất cả các trường hợp ung thư dạ dày là ung thư biểu mô tuyến bắt đầu từ niêm mạc, lớp lót trong cùng của dạ dày.

Ung thư biểu mô tuyến ruột có tiên lượng tốt hơn và có thể đáp ứng với liệu pháp điều trị nhắm mục tiêu. Ung thư tuyến lan tỏa lây lan nhanh hơn và khó điều trị nhưng ít phổ biến hơn.

Hầu hết các bệnh ung thư dạ dày bắt đầu ở lớp trong cùng của thành dạ dày được gọi là niêm mạc. Các bác sĩ sử dụng hệ thống TNM để phân giai đoạn ung thư dạ dày.

T là viết tắt của khối u, N là viết tắt của nút và M là viết tắt của di căn. Các bác sĩ đánh giá mức độ sâu của khối u chính đã lan rộng (T), nếu khối u đã đến các hạch bạch huyết (N) và nếu ung thư đã lan đến các bộ phận khác của cơ thể (M). Sau đó, họ phân loại từng khối u từ Giai đoạn 0 đến Giai đoạn IV dựa trên hệ thống TNM.

Ung thư dạ dày giai đoạn đầu vẫn còn ở lớp niêm mạc trong cùng của dạ dày. Khi phát triển, nó lây lan sang các lớp mô khác và sau đó ra khỏi dạ dày.

1. Giai đoạn 0

Ung thư đã không di căn qua niêm mạc vào các lớp khác của dạ dày. Nó còn được gọi là ung thư biểu mô tại chỗ.

2. Giai đoạn IA và IB

Khối u giai đoạn IA đã phát triển vào niêm mạc và có thể đã lan đến lớp dưới niêm mạc. Ở giai đoạn này, nó chưa lan đến các hạch bạch huyết.

Các khối u giai đoạn IB đã lan vào niêm mạc, có thể đã lan đến lớp dưới niêm mạc và có thể đã hoặc chưa lan đến một hoặc hai hạch bạch huyết.

Các khối u giai đoạn IB chưa lan vào các hạch bạch huyết đã lan vào lớp cơ.

3. Giai đoạn IIA và IIB

Ung thư giai đoạn IIA có ba điều kiện có thể xảy ra.

Giai đoạn này có thể có:

+ Lan rộng vào lớp dưới niêm mạc và ba đến sáu hạch bạch huyết, hoặc

+ Lan vào lớp cơ dạ dày và một hoặc hai hạch bạch huyết, hoặc

+ Lây lan vào tiểu quản mà không có sự tham gia của hạch bạch huyết.

Giai đoạn này có thể có:

+ Lan rộng vào lớp dưới niêm mạc và bảy đến 15 hạch bạch huyết lân cận, hoặc

+ Lan rộng đến lớp cơ và ba đến sáu hạch bạch huyết lân cận, hoặc

+ Lan rộng đến tiểu quản và đến một hoặc hai hạch bạch huyết gần đó, hoặc

+ Lan đến thanh mạc và lan đến một đến sáu hạch bạch huyết lân cận.

4. Giai đoạn IIIA, IIIB và IIIC

4.1 Các khối u giai đoạn IIIA có bốn điều kiện có thể xảy ra.

Giai đoạn này có thể có:

+ Lan rộng đến thành cơ và bảy đến 15 hạch bạch huyết lân cận, hoặc

+ Lan rộng đến tiểu quản và ba đến sáu hạch bạch huyết, hoặc

+ Lan rộng đến thanh mạc và một đến sáu hạch bạch huyết lân cận, hoặc

+ Lây lan đến các cơ quan lân cận bao gồm gan, ruột kết, lá lách, thành bụng tuyến tụy, tuyến thượng thận, ruột non, sau bụng hoặc thận.

4.2 Các khối u giai đoạn IIIB có ba điều kiện có thể xảy ra.

Giai đoạn này có thể có:

+ Lan rộng đến lớp dưới niêm mạc hoặc lớp cơ và đến 16 hoặc nhiều hạch bạch huyết lân cận, hoặc

+ Lan rộng đến lớp phụ hoặc thanh mạc và bảy đến 15 hạch bạch huyết, hoặc

+ Lan ra khỏi dạ dày đến các cơ quan lân cận và đến một đến sáu hạch bạch huyết lân cận.

4.3 Các khối u giai đoạn IIIC có hai điều kiện có thể xảy ra.

Giai đoạn này có thể có:

+ Lan rộng đến lớp phụ hoặc thanh mạc và 16 hoặc nhiều hơn các hạch bạch huyết lân cận, hoặc

+ Lan từ dạ dày đến các cơ quan lân cận và bảy hoặc nhiều hạch bạch huyết lân cận.

5. Giai đoạn IV

Ung thư dạ dày giai đoạn IV đã di căn đến các bộ phận xa khác của cơ thể như phổi và các hạch bạch huyết và mô lót ở thành bụng.

Cách điều trị ung thư dạ dày

Các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào giai đoạn ung thư dạ dày. Mỗi loại có tác dụng phụ riêng. Các bác sĩ có thể đề nghị kết hợp nhiều phương pháp điều trị.

Thực tế, có thể có ít lựa chọn điều trị hơn cho bệnh ở giai đoạn nặng. Viện Ung thư Quốc gia khuyên bạn nên đăng ký các thử nghiệm lâm sàng cho bệnh ung thư dạ dày.

+ Cắt bỏ niêm mạc nội soi

Đối với ung thư giai đoạn đầu, các bác sĩ có thể sử dụng một kỹ thuật không phẫu thuật gọi là cắt bỏ niêm mạc nội soi. Các bác sĩ đưa một ống mềm, có ánh sáng gọi là ống nội soi qua miệng và vào dạ dày để loại bỏ các mô hoặc khối ung thư.

Quy trình này cũng có thể lấy mẫu mô để làm các xét nghiệm thêm trong phòng thí nghiệm.

+ Phẫu thuật

Các bác sĩ sử dụng phương pháp phẫu thuật để cắt khối u ra khỏi dạ dày. Phẫu thuật có hiệu quả nhất đối với ung thư giai đoạn đầu chưa di căn.

Ở bệnh ung thư dạ dày giai đoạn đầu, các bác sĩ sẽ tiến hành cắt dạ dày một phần để loại bỏ một phần dạ dày và các hạch bạch huyết.

Nếu ung thư đã lan đến thành ngoài dạ dày, các bác sĩ có thể chỉ định xạ trị và hóa trị cùng với phẫu thuật. Tùy thuộc vào mức độ di căn của ung thư mà bác sĩ có thể tiến hành cắt toàn bộ dạ dày, cắt bỏ toàn bộ dạ dày. Đây là một cuộc phẫu thuật lớn và có thể có những tác dụng phụ nghiêm trọng. Hãy chắc chắn rằng bạn thảo luận về những rủi ro và lợi ích với bác sĩ của bạn.

Phẫu thuật không được khuyến khích đối với ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết và nhiều cơ quan ở xa.

+ Xạ trị

Xạ trị sử dụng các hạt năng lượng cao để tiêu diệt các tế bào ung thư trong dạ dày. Xạ trị tia bên ngoài, bức xạ được đưa ra từ một máy bên ngoài cơ thể, là loại liệu pháp thường được sử dụng để điều trị ung thư dạ dày.

Các tác dụng phụ bao gồm phản ứng da, mệt mỏi và các vấn đề về dạ dày.

+ Hóa trị liệu

Hóa trị sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch hoặc uống để tiêu diệt tế bào ung thư. Những loại thuốc này ngăn chặn sự phát triển của ung thư, làm chậm sự phát triển của ung thư hoặc giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng ung thư.

Thuốc hóa trị ung thư dạ dày bao gồm:

– Taxotere (docetaxel)

– Cisplatin

– Eloxatin (oxaliplatin)

– Efudex (fluorouracil)

– Taxol (paclitaxel)

Các tác dụng phụ bao gồm nguy cơ nhiễm trùng, buồn nôn, mệt mỏi, nôn mửa, chán ăn, rụng tóc và tiêu chảy. Những tác dụng phụ này có thể khác nhau và trở nên tồi tệ hơn tùy thuộc vào liều lượng thuốc, nhưng chúng thường biến mất sau khi điều trị.

+ Liệu pháp nhắm mục tiêu

Liệu pháp nhắm mục tiêu xác định các protein và gen cụ thể giúp ung thư tồn tại và phát triển. Sau đó, nó ngăn chặn sự lây lan của chúng, giúp hạn chế thiệt hại cho các tế bào khỏe mạnh. Các mục tiêu điều trị ung thư dạ dày bao gồm thụ thể 2 yếu tố tăng trưởng biểu bì ở người (HER2) và liệu pháp chống hình thành mạch.

Liệu pháp nhắm mục tiêu HER2 với trastuzumab và hóa trị có thể là một lựa chọn cho những người bị ung thư giai đoạn sau.

Liệu pháp chống tạo mạch nhắm vào khả năng tạo mạch máu mới của khối u. Liệu pháp này làm chết đói khối u. Điều trị bằng ramucirumab (Cyramza) có thể là một lựa chọn bổ sung cho những người có khối u phát triển trong quá trình hóa trị.

+ Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch còn được gọi là liệu pháp sinh học và được thiết kế để giúp hệ thống miễn dịch của cơ thể chống lại bệnh ung thư. Keytruda (pembrolizumab) có thể giúp bệnh nhân ung thư giai đoạn nặng với một số dấu hiệu khối u nhất định.

Các tác dụng phụ của liệu pháp miễn dịch bao gồm các triệu chứng giống như cúm, phản ứng da, thay đổi cân nặng và tiêu chảy.

Phòng ngừa ung thư dạ dày

Mặc dù mọi người không thể kiểm soát tất cả các yếu tố nguy cơ gây ung thư dạ dày, nhưng họ có thể thực hiện một số thay đổi lối sống nhất định có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh.

+ Lời khuyên để ngăn ngừa ung thư dạ dày bao gồm:Nếu bạn thừa cân hoặc béo phì, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc giảm cân

+ Kết hợp nhiều trái cây tươi và rau quả vào chế độ ăn uống của bạn

+ Giảm hoặc hạn chế số lượng thực phẩm hun khói, bảo quản và thực phẩm mặn, đặc biệt là những thực phẩm có chứa nitrit

+ Bỏ thuốc lá

+ Tránh rượu

+ Hỏi bác sĩ xem bạn có cần tầm soát ung thư dạ dày không